MATERIE 4° ANNO - FORMAZIONE POST-LAUREA
Il seguente programma è integrabile dai docenti delle singole materie ( * )
• Splancnologia
1) Embriologia del tubo digerente:
a) il posizionamento attorno agli assi vascolari.
2) Bocca, ghiandole salivari, istmo delle fauci, faringe: generalità
3) Esofago: forma, decorso, rapporti, struttura (suddivisione in tonache)
4) Il complesso addominale superiore:
a) l'esofago addominale;
b) lo stomaco: forma, posizione, rapporti, comportamento del peritoneo, configurazione interna e struttura, ghiandole,
cellule di rivestimento ed endocrine;
c) il fegato: forma, posizione, rapporti, mezzi di fissità, vasi, organizzazione segmentaria, struttura, organizzazione
parenchimale e vascolare, vie biliari intraepatiche;
d) vie biliari extraepatiche: dotti epatici, dotto coledoco, cistifellea, dotto cistico
e) la milza (forma, posizione, rapporti, mezzi di fissità, struttura) e gli organi linfoidi ed emopoietici;
f) innervazione orto e parasimpatica del complesso addominale superiore.
5) Il complesso addominale medio:
Intestino tenue
a) duodeno: forma, posizione, rapporti, mezzi di fissità e peritoneo, configurazione interna;
b) intestino tenue mesenteriale: forma, posizione, rapporti, peritoneo, configurazione interna e struttura;
c) pancreas: forma, posizione, rapporti, ruolo esocrino ed endocrino;
d) intestino crasso: colon ascendente e colon trasverso.
6) Il complesso addominale basso:
a) il colon discendente, intestino cieco, appendice vermiforme, colon ileoplevico;
b) intestino retto, rapporti peritoneali e sottoperitoneali, configurazione interna;
c) struttura dell'intestino crasso.
7) Il peritoneo nel suo insieme:
a) suddivisione della cavità peritoneale.
8) Anatomofisiologia del sistema circolatorio: Arterie, vene, arteriole e capillari. Scambi interstiziali:
a) aorta e sue diramazioni;
b) aorta addominale, arterie iliache, sistema delle vene cave inferiore e superiore, sistema della vena porta.
• Funzioni del sistema digerente
1) Masticazione, deglutizione, salivazione: generalità.
2) Stomaco: succo gastrico (costituenti organici e inorganici), controllo della secrezione, digestione e assorbimento,
motilità, svuotamento
3) Funzione digestiva dell'intestino tenue
4) Pancreas esocrino: ruolo del succo pancreatico
5) Bile e vie biliari: funzione dei sali biliari
6) Digestione e assorbimento dei materiali alimentari
7) Altre funzioni del fegato nel mantenimento dell'omeostasi metabolica (deposito, escrezione, coniugazione,
detossificazione, protezione)
8) La motilità intestinale: contrazione e tipi di movimento, attività elettrica di controllo nell'intestino tenue e crasso
9) Assorbimento dell'acqua e degli elettroliti. Defecazione.
• Fisiopatologia viscerale osteopatica
1) Concetti mobilità volontaria, mobilità automatica (cuore, diaframma, peristalsi), mobilità intrinseca (M.R.P.) dei visceri
2) Concetti di articolazione viscerale: superfici di scivolamento e sistemi di inserzione
3) Mesi ed epiploon
4) Effetto "turgor"
5) Concetti di fissazione articolare (aderenza), fissazione legamentosa (ptosi), fissazione muscolare (viscerospasmo)
6) Mobilità dello stomaco pieno e vuoto, rapporti con diaframma, milza e fegato. Disfunzioni
7) Mobilità del fegato, rapporti,
8) Fisiologia del complesso addominale superiore. Disfunzioni
9) Fisiologia del complesso addominale medio (duodeno-pancreas, tenue-cieco colon ascendente). Disfunzioni.
10) Fisiologia del colon trasverso. Disfunzioni.
11) Fisiopatologia del complesso addominale basso.
• Punti di repere e Test di mobilità
1) ESAME CLINICO VISCERALE:
a) palpazione (tonicità e collocazione della parete del viscere);
b) percussione (localizzazione e dimensione dell'organo);
c) test diretti di mobilità (struttura, elasticità, spasmi, assi e qualità di movimento);
d) test di motilità (ascolto Mrp-fasce).
2) Palpazione classica bimanuale del fegato, secondo Mathieu, secondo Glenard. Percussione
3) Palpazione e percussione dello stomaco
4) Battito epigastrico, sensibilità epigastrica, aerofagia. Interpretazione.
5) Palpazione e percussione della corda colica
6) Palpazione del duodeno e del pancreas
7) Palpazione del cieco, del colon ascendente e trasverso
8) Palpazione del colon discendente e della milza
9) Diagnostica differenziale addominale. 1. Test di Lasegue "completato" e test di Hudson-White
10) Corrispondenze neurologiche vertebro-viscerali.
• Normalizzazioni (*)
1) Esofago e ernia iatale
2) Tecniche di detensione-inibizione addominale in generale (5 punti)
3) Grande manovra addominale
4) Regolarizzazione "Sutherland" delle tensioni addominali
5) Decongestione del fegato in decubito laterale e dorsale
6) Elevazione epatica (posizione seduta e decubito laterale)
7) Normalizzazioni della colecisti
8) Elevazione stomaco in decubito laterale
9) Trattamento del cardias e del piloro (posizione seduta)
10) Tecniche per l'ernia iatale
11) Elevazione splenica (decubito dorsale)
12) Normalizzazioni della milza in decubito laterale. Tecnica del pollice
13) Svuotamento, riposizionamento ed elevazione trasversa del cieco
14) Tecnica per il colon ascendente
15) Tecnica per la valvola ileocecale
16) Elevazione del sigma secondo Brandt
• Altre disfunzioni parietali e loro normalizzazioni (*)
1) Revisione e integrazione dei test sul bacino
2) Le disfunzioni sacro iliache parafisiologiche ("non fisiologiche"): il sacro superiore
3) Il diaframma toracico superiore:
a) le disfunzioni della Prima costa. Richiami;
b) valutazione dello spazio costo clavicolare (Test di Hudson e di Sotto-Hall);
c) La distorsione costale parafisiologica (l'entorce costal);
d) Le coste fluttuanti;
e) altre tecniche strutturali per il rachide e il bacino (*)
• Patologia generale e Semeiotica (*)
1) Patologie infiammatorie, degenerative, infettive, traumatiche, metaboliche, tumorali del tubo digerente e del fegato.
Segni clinici e radiografici. Controindicazioni al trattamento (*)
2) Elementi di Dietologia e Nutrizione
3) Le dispepsie
4) La stasi portale e la congestione epatica
5) La ptosi viscerale: descrizione analitica e segni clinici
6) Enteroptosi dovuta ad affezioni del fegato (ipertensione portale, etc.)
a) " " " " dello stomaco;
b) " " " " della colecisti;
d) " " " " della milza.
7) Il concetto di omeostasi biologica. La patologia come deviazione dell'equilibrio omostatico.
7) Il concetto di eziologia e patogenesi.
9) Alterazioni dell'informazione genetica e dell'omeostasi cellulare
10) Patologie del metabolismo
11) Le neoplasie
12) Automatismi di conservazione e ripristino dell'omeostasi:
a) genetici;
b) biochimici;
c) immunitari (*).
13) L'invecchiamento e la morte cellulare.
• Radiologia
1) Esami radiologici con impiego di mezzi di contrasto artificiali
a) trasparenti o negativi;
b) radiopachi o positivi;
c) esami con doppio contrasto;
d) composti iodati in soluzione per colangiografie, artrografie, mielografie, linfografie;
e) effetti secondari e collaterali nell'impiego dei mezzi di contrasto iodati.
2) Ecotomografia addominale: indicazioni diagnostiche.
3) Esame radiografico diretto addominale nel normale:
a) ombra epatica;
b) ombra splenica;
c) bolla gassosa gastrica;
d) ombre renali dx e sx;
e) anse meteoriche;
f) muscolo ileopsoas;
g) globo vescicale;
h) parti scheletriche.
4) Esame radiografico diretto nelle patologie addominali:
a) fegato e vie biliari;
b) milza;
c) stomaco;
d) addome acuto.
5) Altri esami diagnostici:
a) ecotomografia epatica;
b) tomografia computerizzata del fegato;
c) colecistografia per via orale;
d) colangiografia per via venosa e transcutanea;
e) arteriografia;
f) scintigrafia epatica;
g) milza e circolo portale (tomografia, scintigrafia, splenoportografia)
h) stomaco e intestino con mezzi di contrasto (individuazione di alterazioni e patologie)
• Osteopatia cranio sacrale (*)
1) Tecniche dirette per le suture craniche: significato e modalità di esecuzione:
a) elevazione del frontale, "frontal lift";
b) fronto-sfenoidale;
c) etmoido sfenoidale;
d) sfenoide vomere;
e) sfenoide temporale (sfeno petrosa e sfeno squamosa);
f) sfenoide osso zigomatico;
g) petro basilare;
h) petro giugulare e petro squamosa;
i) occipito mastoidea;
l) occipito parietale;
m) parieto squamosa;
n) parieto mastoidea;
o) temporo zigomatica;
p) fronto etmoidale;
q) finestra atmoidale e crista galli;
r) fronto nasale, fronto zigomatica;
s) fronto parietale;
t) lift parietale; (*)
u) sutura interparietale;
v) riequilibrio del foro occipitale e tecniche occipito atlantoidee;
z) tecniche sul palato: indicazioni ed esecuzione.
2) Compressione del IV° ventricolo: indicazioni e modalità di esecuzione.
3) "Poussy foot": indicazioni e modalità di esecuzione
4) Tecniche dei seni venosi: indicazioni e modalità di esecuzione.
5) Sincronizzazione del diaframma cranico:
a) i TRE DIAFRAMMI: indicazioni ed esecuzione
6) Esame e trattamento del Sistema nervoso neurovegetativo:
a) cenni di embriologia e anatomia:
b) fisiologia e patologia del S.N.V.;
c) sintomatologia funzionale e riflessa;
d) esame neurovegetativo;
e) sindromi neurovegetative;
f) trattamento del sistema ortosimpatico e parasimpatico;
g) incidenza delle disfunzioni cinetiche craniche sul tono neurovegetativo.